婴儿血管瘤的治疗

时间:2021-04-10 11:05:23

因为血管瘤带有肿瘤生长的特点，即瘤体细胞无限繁殖，早期瘤细胞数量少，治疗操作简单、费用低廉，外观恢复好。相反，若到了后期，瘤细胞大量繁殖，压迫周围正常组织，影响正常组织发育，不仅治疗操作困难、并发症多、疗程长。
    以前治疗血管瘤只一味地追求的疗效，往往忽略后期的美观和周围的组织发育问题。现在欧美国家通过瘤体腔内导入治疗体系治疗血管瘤，综合各种微创治疗的优点，不但要追求疗效，更要关注远期的美观，因为极大避免了损伤周围的正常组织，所以不影响血管瘤周围组织的发育。
       1、手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗的目的。对于独立且较小的病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量较大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输血，手术难度大，危险高，术后复发率也高。手术切除后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承担。因此需严格掌握适应症，权衡手术的价值，然后方可确定是否选择手术治疗。
    2、冷冻治疗：此种方法开始于20世纪60年代，采用液氮的挥发造成的强低温，将病损区的皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡。再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法容易损伤周围正常组织，会留下局部瘢痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，会出现治疗不彻底的情况，复发较高且直接影响治疗效果。
    3、核素治疗：其原理是利用反射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击，使其DNA链、RAN链断裂，终止核蛋白的合成，造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。治疗后会留下放射性损伤后萎缩性瘢痕，表皮有脱屑现象。对于放射所致的萎缩组织化和萎缩性瘢痕，专家建议手术切除，否则将不能排除癌变可能。专家认为在血管瘤治疗中要尽量避免使用放射性疗法，因为射线在攻击血管瘤的同时，会攻击周围正常的组织，所以副作用大。
    4、传统二氧化碳激光治疗：采用激光设备对血管瘤组织进行热凝固，并达到治疗血管瘤的目的。但二氧化碳激光治疗深度只能在表层皮肤的0.2~0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显瘢痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定疗效，对深层血管瘤易引发出血及瘢痕畸形。因此传统二氧化碳激光只适用于局限性浅表毛细血管瘤的治疗，不能用于范围较广泛、位置较深的海绵状血管瘤。
    5、智能腔内治疗系统:从血管瘤腔外转向血管瘤腔内治疗，采用精密温度传感系统，极大避免了损伤周围正常组织，安全，血管瘤经吸收后远期外观佳，欧美国家临床常用，因为血管瘤的血流量存在差异，不能采取单一的治疗方法，建议采用多种微创联合，吸取各自优点，远期疗效更佳，特别是美观及后期局部组织的发育。